91岁老军人持续血尿，第三医学中心多学科协作成

　　8月11日18时30分

　　解放军总医院第三医学中心

　　泌尿外科医学部贾永中副主任医师

　　于垂恭主治医师与麻醉科

　　徐龙河主任、张迁龙主治医师

　　等多学科专家协作　　

　　成功为一位91岁老军人进行

　　“膀胱镜检查+膀胱血块冲洗术+经尿道膀胱肿物电切术”

　　及时为患者解决泌尿系不明原因、持续性出血问题

　　挽救了患者的生命

　　患者于8月11日清晨住进第三医学中心，既往有糖尿病、高血压、重度抑郁症、吸入性肺炎、泌尿系感染和脑梗塞病史。入院时患者尿管尿液鲜红伴血块，下腹部膨隆，尿液引流不畅，期间更换尿管，但尿液引流仍不畅。进行床旁腹部超声检查发现，膀胱腔内不均质回声团，考虑可能有凝血块。泌尿外科专家会诊后，考虑膀胱出血，积血堵塞尿管，立即重新插入尿管，并用注射器反复冲洗，抽出伴有血凝块的血尿约800ml，后持续冲洗膀胱。

　　但随后患者再次出现鲜红色尿液伴血凝块，且腹部膨隆明显，心率110次/分，血压90/60mmHg，患者膀胱出血伴休克。保健三科司全金主任立即组织全科医护人员参与抢救，并邀请泌尿外科专家再次会诊。由于止血难度较大，且年龄较高、基础疾病多，有出现心脏骤停等可能性，需在膀胱镜下检查止血，取出血凝块。但同时麻醉风险也高，经与家属充分沟通后，决定为患者进行膀胱镜检查治疗。

　　第三医学中心杨海伟主任、于兰河政委高度重视此次手术，卫勤部陈金宏副部长、军队伤病员管理科彭卫平主任现场协调抢救， 组织泌尿外科、麻醉手术科、重症医学科、超声科等科室开展术前讨论，研究制定手术和治疗方案，确保此次手术顺利成功开展。

　　术后，患者在ICU继续进行治疗

　　ICU杨钧主任和张姝杰医生

　　为病人进行床边评估

　　给予积极处置

　　目前各项指标安全

　　患者状态良好